西北工业大学2019年颜贻梯体育奖学金申请表
姓 名
学 号
性 别
学院
政治
面貌
出生
年月
申报人
类型
□本科
□硕士
□博士
联系方式
申报项目
名次/成绩
身份证号
工行卡号
学业成绩
说明有无挂科情况(附2018-2019学年成绩单）
违纪情况
说明在2018-2019学年有无违纪处罚情况
学院审核意见
签 字（盖章）：
日 期：
评审小组意见
评审组长签字：
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